Психолог, психотерапевт и психиатр: в чём разница и к кому обращаться

Когда человеку плохо - он не обязан сначала сдавать экзамен по названиям профессий. Если вы несколько ночей почти не спите, боитесь выходить из дома или не можете остановить тяжёлые мысли, естественно хотеть одного: попасть к тому, кто действительно поможет. Но психолог, психотерапевт и психиатр имеют разную подготовку и разные полномочия. Поэтому хотя бы в общих чертах понимать разницу полезно.

Если совсем коротко: психолог работает с переживаниями, поведением, отношениями и жизненными задачами психологическими методами. Психиатр - врач: он может ставить медицинский диагноз и назначать лекарства. Слово «психотерапевт» в России используют не всегда одинаково, поэтому здесь лучше не гадать по вывеске, а прямо спросить человека о базовом образовании и о том, имеет ли он право назначать препараты.

Если сейчас больше всего мешает тревога, пройдите шкалу тревоги Бека. По результату будет проще понять, насколько тревога мешает вам спать, работать, общаться и заниматься обычными делами. Так на первой встрече вы сможете говорить не только об общем ощущении тревоги, а о том, как она проявляется именно у вас.

И ещё важная вещь: выбирать одного специалиста «на всю проблему» не обязательно. Психолог может сказать, что к работе стоит подключить психиатра. Психиатр может назначить лечение и одновременно рекомендовать психологическую помощь. В нормальной практике эти специалисты не соревнуются за клиента - они могут делать разные части одной работы.

Если всё равно непонятно, с кого начать, приходите в клуб «Психология с Андреем Баракиным» и задайте мне этот вопрос. Коротко расскажите, что с вами происходит, а я помогу понять, к какому специалисту лучше обратиться и что спросить на первой встрече. Первая неделя в клубе бесплатная.

С какой задачей можно идти к психологу

К психологу приходят не только с «диагнозами». Поводом могут быть постоянные конфликты, тяжёлое расставание, тревога, чувство вины, выгорание, повторяющиеся отношения или решение, которое человек месяцами не может принять. На первой встрече достаточно по-человечески описать, что происходит сейчас и что вы хотели бы изменить.

Психолог не лечит таблетками. На консультации вы разговариваете о том, что происходит, разбираете конкретные случаи и решаете, что можно попробовать изменить в поведении или в привычном способе реагировать. Если становится понятно, что одной психологической помощи недостаточно, хороший специалист скажет об этом прямо и предложит обратиться к врачу.

В книге «Монстры на твоей стороне» я много пишу о том, что даже тяжёлая реакция обычно появилась не из вредности: когда-то она пыталась человека защитить, а потом сама начала мешать. Я этой книгой действительно горжусь и рекомендую её прочитать. Но понимание психологического смысла симптома не отменяет врача там, где врач нужен. Эти две вещи вполне могут существовать одновременно.

Я сам работаю со взрослыми онлайн. Лекарства не назначаю и психиатра не заменяю. Если в вашей истории появятся признаки, которые лучше оценить врачу, я скажу об этом прямо - без запугивания и без попытки свести человека к набору симптомов.

Когда нужен врач

Есть ситуации, где лучше не тянуть именно с врачебной помощью. Например, состояние резко ухудшилось, человек почти не спит несколько ночей подряд, теряет связь с реальностью, слышит или видит то, чего не воспринимают другие, перестаёт справляться с самыми простыми действиями или думает о вреде себе либо окружающим. При непосредственной опасности нужна уже не статья и не плановый созвон - звоните 112 или обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.

Психиатр оценивает состояние как врач: при необходимости ставит диагноз, исключает другие медицинские причины и обсуждает лечение. Сам факт назначения лекарства ничего не говорит о силе или слабости человека. Это один из медицинских инструментов, который подбирают и пересматривают вместе с врачом.

Если вас отдельно интересует слово «клинический», я разобрал его в статье «Чем клинический психолог отличается от обычного психолога». Клиническая подготовка даёт больше знаний о диагностике и работе рядом с медициной, но психолог от этого не становится врачом и не получает права назначать препараты.

Бывает и так: человек ходит на работу, общается, внешне справляется, а тревога или подавленность месяцами не отпускают. В такой ситуации не надо сначала вычислять, к кому «правильнее» идти. Начните с доступного специалиста и подробно расскажите, что происходит. Если понадобится врач или другой психолог, это станет понятно уже после разговора.

На моём сайте можно посмотреть видеоотзыв моей клиентки. Она пришла ко мне без сил, с многолетними страхами и старыми обидами. После работы у неё вернулись жизненные силы, стало легче летать и появилось больше смелости в важных решениях, в том числе связанных с собственным делом.

Как проверить квалификацию

Перед записью нормально спросить о базовом образовании, дополнительной подготовке и о том, чего специалист не делает. А вот предложение отменить назначенные врачом препараты, обещание вылечить любое расстройство одним разговором или диагноз по переписке - уже серьёзный повод остановиться и поискать другого специалиста.

Хороший специалист не должен сердиться на простые вопросы. Кто принимает решение о лекарствах? Что мы будем делать на встречах? В каком случае вы порекомендуете обратиться ещё к кому-то? Если на всё это вместо понятного ответа идёт длинная дымовая завеса из терминов, я бы насторожился.

Если тревога мешает спокойно подумать, прослушайте «Медитацию, убирающую тревогу». Она поможет немного снизить напряжение, чтобы после этого спокойно решить, что делать дальше. Если состояние тяжёлое или есть опасные симптомы, обращение к врачу откладывать не стоит.

Если хотите обсудить со мной то, что происходит в вашей жизни, запишитесь на консультацию. На первой встрече разберём, что именно вас беспокоит и чем я могу быть полезен.

Если до записи нужно уточнить границы моей работы, задайте вопрос.

Напишите мне в MAX.

Если удобнее письмо, используйте почту.

Адрес - andrey@barakin.ru.

Не ставьте себе диагноз по одному признаку и не откладывайте помощь до тех пор, пока не выучите все профессиональные термины. Намного полезнее описать факты и сделать первый доступный шаг.

При записи расскажите, как давно изменилось состояние, сколько вы спите, получается ли работать и заниматься обычными делами, бывают ли приступы, какие лекарства уже принимаете. Такие вещи дают специалисту намного больше, чем найденный в интернете ярлык.

Если лечение уже назначено врачом, не меняйте дозировку по совету психолога, знакомого или автора комментария в интернете. Побочные эффекты и вопросы по препарату обсуждают с тем, кто его назначил. Психологическая работа при этом вполне может идти рядом.

Начали с психолога и получили рекомендацию сходить к врачу - это не значит, что вы «ошиблись специалистом». Начали с психиатра и затем добавили психологическую работу - тоже нормально. Иногда хороший маршрут становится понятен не до первой встречи, а после неё.