Почему человек скрипит зубами во сне: что такое бруксизм

О ночном скрежете зубами человек часто узнаёт от партнёра или стоматолога. Сам он спит, а утром получает две новости: «ты всю ночь скрипел» и «эмаль уже не в восторге». Иногда добавляются усталость жевательных мышц, боль в челюсти или головная боль после пробуждения.

Бруксизм — это повторяющееся сжатие, стискивание или скрежет зубами. Он бывает и во время бодрствования, и во сне. Лёгкие эпизоды не всегда требуют лечения, но выраженный бруксизм способен повреждать зубы и поддерживать боль. Поэтому главная ошибка — решить, что это просто «нервы», и годами ничего не проверять.

Первым делом посмотрите на зубы и челюсть

Стоматолог может увидеть стёртые поверхности, трещины, повреждения реставраций, чувствительность зубов и болезненность мышц. Даже если партнёр никогда не слышал скрежета, признаки иногда заметны на осмотре. И наоборот: звук ночью не всегда означает, что уже есть серьёзное повреждение.

Если вы замечаете, что днём тоже сжимаете челюсть на фоне перегрузки, тест «Есть ли у вас скрытый стресс?» поможет оценить общий уровень напряжения. Результат покажет, насколько этот фон выражен; состояние зубов и сам ночной бруксизм при этом оценивают отдельно.

До визита полезно заметить, когда болит сильнее: сразу после пробуждения или к вечеру, с одной стороны или с обеих, есть ли щелчки, ограничение открывания рта, чувствительность зубов. Партнёра можно попросить отметить частоту и громкость скрежета. Такие детали помогают врачу быстрее понять, что происходит.

Стресс действительно может участвовать

Связь бруксизма со стрессом и эмоциональным напряжением известна, но она не даёт права свести всё к характеру человека. На вероятность скрежета могут влиять алкоголь, кофеин, курение, некоторые лекарства, индивидуальная предрасположенность и другие факторы. Иногда бруксизм сочетается с нарушениями сна.

Если ночью сжимается челюсть, а днём вы тоже ловите себя на постоянном стискивании зубов, начните с бесплатной пробной недели и переходите в клуб «Психология с Андреем Баракиным». Задайте мне вопросы: я отвечу, дам обратную связь и помогу понять, в какие моменты дневное напряжение сильнее всего отражается в теле. Участникам доступны мои эфиры и материалы по стрессу и саморегуляции.

Не обещайте себе «сегодня я точно не буду скрипеть». Во сне волевой контроль выключен. Зато днём можно замечать привычку держать зубы сжатыми без необходимости. В покое зубные ряды обычно не должны постоянно давить друг на друга. Если ловите себя на стискивании, расслабьте челюсть и верните ей нейтральное положение.

Почему одной капы иногда мало

Защитная капа может предохранять зубы от повреждения и снижать часть нагрузки, но выбор конструкции должен делать стоматолог. Покупка случайной жёсткой капы «на глаз» не решает вопрос о причине и может быть неудобной. Если проблема выраженная, врач оценивает состояние зубов, суставов и мышц и решает, что нужно именно вам.

О физическом выражении напряжения в книге «Монстры на твоей стороне» я говорю в главе 6 «В заложниках у тревоги: как вернуть себе спокойствие». В теме бруксизма мне важна здесь одна мысль: психическое напряжение может иметь вполне физическое выражение. Но эту мысль нельзя использовать как индульгенцию от диагностики — зубы остаются зубами, а сон остаётся отдельной физиологической системой.

Если скрежет появился после нового антидепрессанта, препарата от СДВГ или другого лечения, не отменяйте лекарство самостоятельно. Зафиксируйте совпадение по времени и обсудите его с врачом. То же самое с большим количеством кофе и алкоголем: временно уменьшить очевидные провоцирующие факторы полезнее, чем искать «скрытую обиду в челюсти».

Бруксизм и утренняя головная боль

Сильное ночное сжатие может сопровождаться головной болью и болезненностью лица. Но утренняя головная боль бывает и при других состояниях. Если одновременно есть громкий храп, остановки дыхания, удушье или выраженная дневная сонливость, нужно подумать о нарушении дыхания во сне, а не останавливаться на версии с челюстью.

Если у вас много телесных проявлений тревоги — сердцебиение, мышечное напряжение, ком в горле, дрожь — полезно отдельно прочитать материал о том, как тревога проявляется в теле. Он поможет лучше понять телесную тревожную реакцию, не сводя к ней любой стоматологический симптом.

При подозрении на сочетание бруксизма с другим расстройством сна врач может предложить исследование сна. Оно регистрирует дыхание, движения и другие показатели ночью. Это особенно актуально, если рядом есть храп, остановки дыхания или необычное поведение во сне.

Что делать дома, пока вы разбираетесь

Сократите вечерний кофеин, алкоголь и никотин, если они присутствуют. Дайте себе достаточное время сна: хронический недосып редко делает нервную систему спокойнее. Перед сном можно использовать обычные способы расслабления — тёплый душ, спокойную прогулку, дыхание, расслабление мышц — без идеи, что одна техника обязана «вылечить зубы».

Днём поставьте несколько незаметных напоминаний проверить челюсть. Не нужно держать язык и губы в сложной «идеальной позиции». Достаточно заметить, что вы снова стискиваете зубы во время письма, разговора с начальником или пробки, и перестать это делать в бодрствовании.

В этой видеоистории клиентка рассказывала, что после психологической работы у неё впервые за несколько лет ушло постоянное внутреннее напряжение. Если вы узнаёте у себя состояние «я всё время собрана в кулак», с ним стоит работать отдельно.

Челюсть может болеть и днём

Ночной бруксизм часто замечают первым, но дневное стискивание иногда поддерживает ту же перегрузку мышц. Проверьте себя в моменты концентрации: за рулём, за компьютером, во время неприятного разговора. Если зубы снова сжаты, это действие уже находится в зоне вашего контроля.

Можно несколько раз в день делать короткую проверку: губы спокойно сомкнуты или расслаблены, зубы не давят друг на друга, плечи не подняты. Такая проверка помогает заметить дневное стискивание и уменьшить лишнюю нагрузку на челюсть в бодрствовании.

Когда не откладывать стоматолога

Запишитесь на осмотр, если появились трещины и сколы зубов, заметное стирание, боль в челюсти, ограничение открывания рта, частые утренние головные боли или партнёр регулярно слышит сильный скрежет. Чем раньше видно повреждение, тем проще защищать зубы от дальнейшей нагрузки.

Если утром челюсть устала сильнее обычного, отметьте это в те же дни, когда партнёр слышал скрежет: совпадение помогает увидеть частоту эпизодов и показать врачу более точную картину.

Если стоматологическая часть уже под контролем, но сон остаётся нерегулярным и вечернее напряжение высокое, можно подключить курс «Спите для здоровья!». На нём можно работать с режимом и расслаблением. Хороший план здесь обычно скучнее волшебной причины, зато надёжнее: зубы — стоматологу, сон — специалисту по сну при необходимости, стресс — в психологическую работу. И челюсти наконец можно перестать выполнять три профессии одновременно.

Успех здесь измеряется не тем, удалось ли вам «расслабиться идеально» перед сном. Гораздо практичнее: перестали ли разрушаться зубы, уменьшилась ли боль, реже ли вы стискиваете челюсть днём, улучшился ли сон. Если нет, план лечения нужно пересматривать вместе со специалистами, а не обвинять себя в недостаточной осознанности.

Если партнёр слышит скрежет только изредка, а зубы и мышцы не страдают, врач может ограничиться наблюдением. Но если звук становится ежедневным, появляются трещины, чувствительность, утренняя боль или усталость челюсти, цена ожидания растёт. У стоматолога есть возможность увидеть последствия гораздо раньше, чем вы сами заметите их в зеркале.